В Заринский городской суд Алтайского края

  

 от __________________________________________

         (ф.и.о., домашний адрес, телефон)

Заинтересованное лицо: ______________________

(наименование административного органа)

адрес: _____________________________________,

телефон: ______, факс: _____ (если известны),

адрес электронной почты: ____ (если известен)

ИНН: ___________________ ОГРН: ______________

 

 

Жалоба

на постановление по делу

об административном правонарушении

 

     Постановлением _____________________________________________________

                                                  (указать наименование органа либо должностного лица,

_________________________________________________________________________

                      вынесшего обжалуемое постановление)

от «__»  _______ 201_ г. я подвергнут административному наказанию в виде

_________________________________________________________________________

за _____________________________________________________________________.

             (основания наложения административного наказания)

     Считаю наложенное на меня взыскание необоснованным, так как ________

_________________________________________________________________________

        (указать обстоятельства, которые, по мнению заявителя,

_________________________________________________________________________

     свидетельствуют о необоснованности административного наказания)

     В соответствии со ст. 30.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

 

                                ПРОШУ:

отменить (изменить) постановление _______________________________________

                                                                  (указать наименование органа, должностное лицо)

о наложении на меня _____________________________________________________

                                                                (указать вид административного взыскания)

 

  Приложения.

  1. Копия постановления органа о наложении взыскания.

  2. Доказательства, подтверждающие необоснованность наложения взыскания.

 

 

  «__» ___________ 202_г.                                                 Подпись